یائسگی زنانه به پایان چرخه تولید مثل زنان اشاره دارد. اما مردان نیز در طول سال‌های زندگی خود با مجموعه‌ای از علائم و تغییرات مواجه می‌شوند که برخی آن‌ها را به تأثیرات یائسگی زنان تشبیه می‌کنند. این وضعیت در برخی متون به عنوان “آندروپوز” شناخته می‌شود، اما این اصطلاح گمراه‌کننده است و تعریف علائم، علل و درمان‌های آن هنوز به وضوح مشخص نیست.
بر اساس مقاله‌ای در نشریه تاریخ اجتماعی پزشکی، یائسگی مردانه یا آندروپوز موضوعی بود که از اواخر دهه 1930 تا میانه دهه 1950 به شدت مورد بحث قرار گرفت، اما پژوهشگران مدرن معتقدند که بدون مرزهای مشخص، آندروپوز تشخیصی مفید نیست. با این حال، پیری هنوز تأثیراتی بر بدن مردان دارد، از جمله کاهش سطح تستوسترون.
آنچه در این مقاله می‌خوانید
آیا “یائسگی مردانه” واقعی است؟
مردان در هنگام پیری تغییرات فیزیکی متعددی را تجربه می‌کنند، اما این تغییرات به عنوان نوعی یائسگی شناخته نمی‌شوند. در حالی که افزایش سن تأثیراتی بر سطح هورمون‌های جنسی در مردان دارد، ارتباط این فرآیند با یائسگی زنان نادرست است. برخی پژوهشگران به جای آن، علائم را با وضعیتی به نام “کاهش آندروژن در مردان مسن” (ADAM) یا هیپوگنادیسم آغاز دیررس مرتبط می‌دانند. این وضعیت به طور طبیعی زمانی رخ می‌دهد که غدد تناسلی شروع به پیری و از دست دادن عملکرد می‌کنند.
این وضعیت تنها 2.1 درصد از مردان را تحت تأثیر قرار می‌دهد، در حالی که یائسگی بخشی طبیعی از توسعه جنسی زنان است. این شیوع با افزایش سن افزایش می‌یابد اما هنوز هم یک مرحله استاندارد در توسعه مردان نیست. پزشک تشخیص هیپوگنادیسم آغاز دیررس را زمانی پیشنهاد می‌کند که مردی سه علامت جنسی را نشان دهد و سطح آندروژن او کمتر از 11 نانومول در لیتر (nmol) باشد.
علائم
یائسگی در زنان با کاهش شدید استروژن و پروژسترون، دو هورمون اصلی تولید مثل زنان، مشخص می‌شود. علائم شرایطی که مردم اغلب به عنوان یائسگی مردانه می‌شناسند، به آرامی و به طور نامحسوس و کمتر شدیدتر از یائسگی زنان بروز می‌کند. کاهش سطح هورمون مردانه یا تستوسترون کمتر از کاهش سطح هورمون‌ها در زنان در طول یائسگی است.
علائم و نشانه‌هایی که برخی افراد به یائسگی مردانه نسبت می‌دهند شامل موارد زیر است:
- گرگرفتگی
- تغییرات خلق و خو و تحریک‌پذیری
- افزایش چربی در ناحیه شکم و سینه
- کاهش توده عضلانی
- پوست خشک و نازک
- تعریق بیش از حد
یک مطالعه در نشریه نیوانگلند پزشکی (NEJM) شایع‌ترین علائم یائسگی مردانه را کاهش میل جنسی، کاهش دفعات نعوظ صبحگاهی و اختلال نعوظ شناسایی کرده است. این مطالعه همچنین علائم دیگری از جمله کاهش انرژی، ناتوانی در پیاده‌روی بیش از 1 کیلومتر و دشواری در انجام کارهای فیزیکی سنگین را ذکر کرده است.
علل
پس از رسیدن مردان به سن 30 سالگی، سطح تستوسترون به تدریج کاهش می‌یابد و به طور متوسط سالی یک درصد کاهش می‌یابد. با این حال، پزشکان معتقدند که کاهش طبیعی سطح تستوسترون به عنوان بخشی از پیری علت اصلی علائم یائسگی مردانه نیست. اگر این علل مرتبط با علائم بودند، هر مردی باید آن‌ها را تجربه کند که این‌گونه نیست.
این وضعیت پیچیده است و می‌تواند علائم مختلفی را در افراد مختلف ایجاد کند. در حالی که این علائم معمولاً در مردان مسن با کاهش سطح تستوسترون رخ می‌دهد، اما در مردان مسن مبتلا به بیماری‌های قلبی، چاقی، فشار خون بالا و دیابت نوع 2 نیز مشاهده می‌شود. این نشان می‌دهد که تغییرات سطح هورمون‌های مردانه تنها عامل مؤثر در این وضعیت نیستند.
عوامل خطر دیگر شامل مشکلات بهداشتی زمینه‌ای مانند:
- کم‌تحرکی
- سیگار کشیدن
- مصرف الکل
- استرس
- اضطراب
- کم‌خوابی
اختلال نعوظ ممکن است ناشی از تغییرات در عروق خونی یا مشکلات عصبی باشد. برخی مردان تأثیر روانی “بحران میانسالی” را تجربه می‌کنند که در آن نگران نقاط عطف حرفه‌ای و شخصی خود می‌شوند. این می‌تواند منجر به افسردگی شود که می‌تواند به بروز علائم فیزیکی ADAM منجر شود.
تشخیص
یک مطالعه توصیف می‌کند که چگونه یائسگی مردانه پزشکی شده است، نه به دلیل تحقیقات علمی، بلکه “مدلی که توسط مردم عادی و ترویج‌دهندگان پزشکی تداوم یافته است.” پزشک احتمالاً یائسگی مردانه را تشخیص نمی‌دهد. این وضعیت مجموعه‌ای از علائم است که توافق کمی در مورد آن وجود دارد.
درمان
از آنجا که این وضعیت تعریف روشنی ندارد، مردانی که این تغییرات فیزیکی را تجربه می‌کنند، درمان را بر اساس علائم خود دریافت می‌کنند. فردی که دچار چاقی است، از حمایت برای مدیریت وزن و برنامه ورزشی بهره‌مند خواهد شد. آن‌ها ممکن است نیاز به تنظیم رژیم غذایی و پیروی از یک رژیم غذایی متعادل و مغذی داشته باشند.
افرادی که دیابت و بیماری‌های قلبی دارند، نیاز به مدیریت مناسب برای وضعیت زمینه‌ای خود دارند. کنترل سطح قند خون به نظر می‌رسد علائم را کاهش می‌دهد. پزشکان بررسی دقیقی از علائم کشف شده مانند اختلال نعوظ و خستگی انجام می‌دهند تا هرگونه بیماری قلبی را شناسایی کنند، از جمله آزمایش‌های خون و اسکن‌ها. آن‌ها ممکن است فردی را که نشانه‌هایی از افسردگی یا اضطراب دارد به روانشناس یا روانپزشک ارجاع دهند که می‌تواند داروهای ضدافسردگی، روان‌درمانی یا هر دو را تجویز کند.
پزشک ممکن است درمان تستوسترون را توصیه کند، اما اثربخشی این درمان مشخص نیست. درمان تستوسترون ممکن است خطر انسداد در مجاری ادراری و سرطان پروستات را افزایش دهد و همچنین ممکن است بیماری قلبی ایسکمیک، صرع و آپنه خواب را تشدید کند. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در سال 2015 اعلام کرد که بسیاری از مکمل‌های تستوسترون و ویتامین که ادعا می‌کنند از یائسگی مردانه حمایت می‌کنند، اغلب شامل اجزای توصیه‌شده نیستند و ممکن است خطر ابتلا به سرطان پروستات و مشکلات قلبی را افزایش دهند.
نتیجه‌گیری
شواهد کافی برای تعریف “یائسگی مردانه” به عنوان یک وضعیت پزشکی قابل تشخیص وجود ندارد. با این حال، ADAM یک کمبود تستوسترون است که می‌تواند تأثیرات مشابهی با “یائسگی مردانه” داشته باشد. شرایطی که شامل سطوح پایین تستوسترون هستند می‌توانند پیچیده باشند و به طور متفاوتی برای افراد مختلف نمایان شوند. پزشکان یائسگی مردانه را تشخیص نمی‌دهند. با این حال، سبک زندگی شامل رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم و کاهش مصرف تنباکو و الکل احتمالاً حس بهزیستی را افزایش می‌دهد و علائم فیزیکی پیری در مردان را کاهش می‌دهد. درمان شرایط زمینه‌ای نیز می‌تواند تأثیرات را کاهش دهد.
دیدگاه شما