عدم تحمل لاکتوز و هر آنچه که باید در مورد این بیماری بدانید!!


عدم تحمل لاکتوز

افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز نمی توانند قند شیر را به طور کامل هضم کنند. در نتیجه بعد از خوردن یا نوشیدن لبنیات دچار اسهال، گاز و نفخ می شوند. این بیماری که سوء جذب لاکتوز نیز نامیده می شود، معمولاً بی ضرر است، اما علائم آن می تواند ناراحت کننده باشد.

مقدار کمی از آنزیم (لاکتاز) تولید شده در روده کوچک معمولاً مسئول عدم تحمل لاکتوز است. شما می توانید سطح لاکتاز پایینی داشته باشید و همچنان محصولات لبنی را هضم کنید، اما زمانی که سطح آنزیم بدن شما خیلی کم است، دچار عدم تحمل لاکتوز می شوید که منجر به علائم بعد از خوردن یا نوشیدن لبنیات می شود.

اکثر افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز می توانند این بیماری را بدون ترک تمام محصولات لبنی کنترل کنند.

لاکتوز قندی است که فقط در شیر یافت می شود. همچنین در لبنیات و محصولات لبنی از جمله پنیر و بستنی یافت می شود.

هنگامی که فردی به لاکتوز عدم تحمل دارد، دستگاه گوارش آنزیمی به نام لاکتاز بسیار کمی تولید می کند. لاکتاز برای تجزیه لاکتوز مورد نیاز است.

عدم تحمل لاکتوز با حساسیت به شیر متفاوت است. در مورد حساسیت به شیر، بدن به پروتئین شیر واکنش نشان می دهد، نه به لاکتوز. آلرژی به شیر می تواند منجر به علائم شدید از جمله آنافیلاکسی شود.

تخمین زده می شود که ۶۸ درصد از مردم در سراسر جهان در هضم لاکتوز مشکل دارند. این رقم در ایالات متحده کمتر است و ۳۶ درصد مردم را تحت تأثیر قرار می دهد.

این مقاله علائم، تشخیص، علل و درمان عدم تحمل لاکتوز را شرح می دهد. غذاهایی که باید از آنها اجتناب کرد و جایگزین های لبنیات نیز مورد بحث قرار گرفته است.

عدم تحمل لاکتوز

انواع عدم تحمل

عدم تحمل لاکتوز اغلب ارثی است. سه نوع عدم تحمل لاکتوز وجود دارد. عوامل مختلفی باعث کمبود لاکتاز می شوند.

عدم تحمل لاکتوز مادرزادی یا رشدی

ممکن است، اما به ندرت، نوزادانی که به دلیل کمبود لاکتاز با عدم تحمل لاکتوز متولد شوند. این اختلال از نسلی به نسل دیگر در یک الگوی ارثی به نام اتوزومال مغلوب منتقل می شود، به این معنی که مادر و پدر باید یک نوع ژن را منتقل کنند تا کودک را تحت تاثیر قرار دهد. نوزادان نارس نیز به دلیل سطح ناکافی لاکتاز ممکن است دچار عدم تحمل لاکتوز شوند.

زمانی که فردی با یک جهش ژنتیکی متولد می شود که باعث می شود لاکتاز بسیار کمی تولید کند یا اصلا لاکتاز تولید کند.

کمبود فامیلی لاکتاز زمانی است که فرد لاکتاز کافی تولید می کند اما فرد لاکتوز را برای جذب در جریان خون تجزیه نمی کند.

در برخی افراد، سطح لاکتاز در سنین پایین شروع به کاهش می کند، اما علائم عدم تحمل لاکتوز ممکن است تا زمانی که کودک بزرگتر یا بالغ شود ظاهر نشود.

عدم تحمل لاکتوز ثانویه

این نوع عدم تحمل لاکتوز زمانی رخ می دهد که روده کوچک شما پس از یک بیماری، آسیب یا جراحی روده کوچک، تولید لاکتاز را متوقف کند. شرایط مرتبط با عدم تحمل لاکتوز ثانویه شامل عفونت های روده ای، بیماری سلیاک، رشد بیش از حد باکتری ها و بیماری کرون است.

درمان بیماری زمینه‌ای می‌تواند سطح لاکتاز را بازیابی کند و علائم و نشانه‌ها را بهبود بخشد، اگرچه ممکن است زمان ببرد.

دلایل

لاکتاز آنزیمی است که در روده کوچک تولید می شود. بدن از لاکتاز برای تجزیه لاکتوز به اجزای گالاکتوز و گلوکز استفاده می کند. سپس گلوکز وارد جریان خون می شود.

هنگامی که سطح لاکتاز یک فرد پایین است، لاکتوز تجزیه نمی شود و به جریان خون جذب نمی شود. در عوض، به روده بزرگ می رود. باکتری های روده با تولید گاز بیشتر به هر محصول حاوی لاکتوز پاسخ می دهند. این می تواند باعث ناراحتی و سایر علائم ناراحت کننده برای فرد شود.

در برخی مناطق، افراد بیشتری ژنی دارند که به آنها امکان هضم لاکتوز را می دهد. عدم تحمل لاکتوز در میان افرادی که منشاء اروپایی دارند یا خانواده آنها اروپایی هستند کمتر دیده می شود.

در ایالات متحده، زیرگروه های قومی و نژادی وجود دارند که در هضم لاکتوز مشکل بیشتری دارند. این گروه ها عبارتند از:

  • آفریقایی آمریکایی
  • بومیان آمریکایی
  • آسیایی آمریکایی ها
  • گویندگان اسپانیایی
  • لاتین

برخی معتقدند نوشیدن شیر برای انسان طبیعی نیست زیرا انسان تنها پستانداری است که پس از از شیر گرفتن به مصرف لبنیات ادامه می دهد. آنها معتقدند عدم تحمل لاکتوز یک بیماری نیست بلکه یک پدیده طبیعی است.

سایر علل احتمالی عبارتند از:

  • جراحی روده
  • بیماری کرون
  • کولیت زخمی
  • شیمی درمانی
  • بیماری سلیاک
  • گاستروانتریت
  • سندرم روده تحریک‌پذیر

اگر این یک بیماری مزمن زمینه ای مانند بیماری کرون باشد، عدم تحمل ناشی از آن اغلب طولانی مدت است. عدم تحمل‌هایی که با یک بیماری کوتاه‌مدت مانند گاستروانتریت شروع می‌شوند، معمولاً ظرف چند روز یا چند هفته فروکش می‌کنند.

عوامل خطر

عواملی که می توانند شما یا فرزندتان را بیشتر مستعد عدم تحمل لاکتوز کنند عبارتند از:

سن افزایش می یابد

عدم تحمل لاکتوز معمولا در بزرگسالی رخ می دهد. این وضعیت در نوزادان و کودکان خردسال ناشایع است.

ملیت

عدم تحمل لاکتوز در میان آفریقایی ها، آسیایی ها، اسپانیایی ها و بومیان آمریکا شایع تر است.

تولد زودرس

نوزادان نارس ممکن است سطح لاکتاز پایینی داشته باشند زیرا روده کوچک تا اواخر سه ماهه سوم سلول های تولید کننده لاکتاز تولید نمی کند.

بیماری هایی که روده کوچک را تحت تاثیر قرار می دهند

مشکلات روده کوچک که می تواند باعث عدم تحمل لاکتوز شود شامل رشد بیش از حد باکتری ها، بیماری سلیاک و بیماری کرون است.

برخی از درمان های سرطان

اگر برای سرطان معده پرتودرمانی داشته اید یا عوارض جانبی روده ناشی از شیمی درمانی داشته اید، خطر ابتلا به عدم تحمل لاکتوز در شما افزایش می یابد.

امضاء کردن

علائم و نشانه های عدم تحمل لاکتوز معمولاً ۳۰ دقیقه تا دو ساعت پس از خوردن یا نوشیدن غذاهای حاوی لاکتوز شروع می شود.

علائم می تواند از ناراحتی خفیف تا یک واکنش شدید متغیر باشد. بستگی به میزان تولید لاکتاز در بدن و میزان لاکتوز دریافتی دارد.

اکثر افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز می توانند مقداری لاکتوز را بدون داشتن علائمی مصرف کنند. هرکسی محدودیت تحمل متفاوتی دارد.

علائم عدم تحمل لاکتوز می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • درد و گرفتگی شکم
  • نفخ شکم
  • اسهال
  • آروغ زدن
  • حالت تهوع و گاهی استفراغ
  • گرفتگی معده
  • گاز

فرد ممکن است ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت پس از مصرف لاکتوز ناگهان تمایل به استفاده از توالت داشته باشد. اسهال مزمن می تواند منجر به کم آبی بدن شود، بنابراین نوشیدن مقدار زیادی آب هنگام اسهال مهم است.

تشخیص

در صورت مشکوک بودن به عدم تحمل لاکتوز، می توان یک دفترچه یادداشت غذایی تهیه کرد که در آن غذاهای خورده شده و علائمی که رخ می دهد ذکر شده باشد. این می تواند به بیماران و پزشکان آنها کمک کند تا بفهمند چه غذاهایی باعث ایجاد علائم می شوند.

اکثر متخصصان تغذیه توصیه می کنند که افراد برای مدتی رژیم غذایی بدون لاکتوز را امتحان کنند تا ببینند آیا علائم بهبود می یابند.

برخی از آزمایش ها می توانند نشان دهند که شما به لاکتوز حساسیت ندارید.

عدم تحمل لاکتوز

تست ها عبارتند از:

تست تنفس هیدروژن

فرد یک شب ناشتا است و سپس صبح روز بعد محلول لاکتوز مصرف می کند. سپس پزشک میزان هیدروژن موجود در هوای بازدمی را اندازه گیری می کند. سطح بالای هیدروژن نشان دهنده عدم تحمل لاکتوز است.

تست تحمل لاکتوز

فرد از محلول لاکتوز استفاده می کند و پزشک برای اندازه گیری سطح گلوکز از خون نمونه می گیرد. اگر سطح قند خون ثابت بماند، بدن لاکتوز را به درستی تجزیه نکرده است.

بررسی نمونه های مدفوع

آزمایش‌های تحمل لاکتوز و آزمایش‌های تنفسی هیدروژن برای نوزادان مناسب نیستند، بنابراین ممکن است پزشک آزمایش مدفوع انجام دهد. سطوح بالای استات و سایر اسیدهای چرب در مدفوع می تواند نشانه عدم تحمل لاکتوز باشد.

رفتار

برای جلوگیری از علائم، فردی که دچار عدم تحمل لاکتوز شدید ممکن است نیاز به اجتناب از شیر، محصولات لبنی مانند بستنی و سایر غذاهای فرآوری شده حاوی شیر خشک و آب پنیر داشته باشد.

اجتناب از لاکتوز ممکن است نیاز به آزمون و خطا داشته باشد، اما بررسی برچسب های مواد غذایی می تواند کمک کننده باشد، زیرا محصولات حاوی لاکتوز باید دارای برچسب “حاوی شیر” باشند.

بسیاری از افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز می توانند تا ۱۰ گرم لاکتوز یا حدود یک لیوان شیر بدون علائم مصرف کنند. مصرف زیاد در طول روز و مصرف محصولات حاوی لاکتوز همراه با وعده های غذایی می تواند تحمل لاکتوز را افزایش دهد.

افراد می توانند از مکمل های آنزیم لاکتاز که حاوی لاکتاز هستند برای کمک به تجزیه لاکتوز موجود در شیر و محصولات لبنی استفاده کنند. این امر احتمال بروز علائم عدم تحمل لاکتوز را کاهش می دهد.

برای اجتناب از غذاها

بیشتر شیر و محصولات لبنی حاوی لاکتوز هستند و در بسیاری از غذاهای فرآوری شده شیر و محصولات لبنی به آنها اضافه می شود.

لاکتوز قندی است که در شیر اکثر پستانداران به استثنای برخی از پستانداران دریایی یافت می شود. بسته به نحوه فرآوری، فرآورده های شیر مختلف می توانند حاوی مقادیر متفاوتی لاکتوز باشند.

هر محصولی که حاوی شیر، لاکتوز، آب پنیر، پنیر دلمه، فرآورده های جانبی شیر، مواد جامد شیر یا شیرخشک خشک بدون چربی باشد که در ترکیبات آن ذکر شده باشد، حاوی لاکتوز است.

غذاهایی که معمولا حاوی لاکتوز هستند عبارتند از:

  • کیک و کلوچه
  • سس پنیر
  • سوپ های خامه ای
  • فرنی
  • شیر کاکائو
  • پنکیک
  • تخم مرغ همزده

برای جلوگیری از علائم، فرد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز باید برچسب مواد غذایی را به دقت بررسی کند، زیرا برخی از غذاها ممکن است حاوی لاکتوز پنهان باشند.

مثالها عبارتند از:

  • نان ها
  • غلات صبحانه
  • مارگارین
  • سوپ آماده
  • آب نبات
  • شکلات
  • برخی از گوشت های فرآوری شده مانند ژامبون ورقه شده
  • سس سالاد و سس مایونز

حدود ۲۰ درصد از داروها حاوی لاکتوز به عنوان پرکننده هستند. اینها می تواند شامل قرص های ضد بارداری، داروهای بدون نسخه و درمان های سوزش سر دل باشد.

جایگزین شیر

در بسیاری از جوامع لبنیات منبع مهمی از مواد مغذی از جمله کلسیم، پروتئین و ویتامین های A، B12 و D هستند. هنگامی که لبنیات حذف می شود، دریافت این مواد مغذی از منابع دیگر مهم است.

بسیاری از محصولات لبنی جایگزین، از جمله شیر سویا، شیر بادام و پنیرهای جایگزین، با ویتامین ها غنی شده اند.

منابع این ویتامین ها به غیر از لبنیات عبارتند از:

کلسیم

جلبک دریایی، آجیل و دانه ها، ملاس سیاه، لوبیا، پرتقال، انجیر، کینوآ، آمارانت، کلم، بامیه، کلم بروکلی، قاصدک، کلم پیچ و محصولات غنی شده مانند آب پرتقال و شیر غیر لبنی.

ویتامین A

هویج، کلم بروکلی، سیب زمینی شیرین، روغن جگر ماهی، جگر، اسفناج، کدو تنبل، طالبی، خربزه عسلک، تخم مرغ، زردآلو، پاپایا، انبه و نخود فرنگی.

ویتامین دی

این ویتامین را می توان با نور طبیعی خورشید، خوردن ماهی چرب، زرده تخم مرغ، روغن کبد ماهی و برخی لبنیات گیاهی غنی شده و سایر محصولات غنی شده از جمله بسیاری از غلات صبحانه افزایش داد.

شیر بدون لاکتوز

فردی که علائم شدید دارد باید برچسب مواد غذایی را بررسی کند تا مطمئن شود میزان لاکتوز آن صفر است. همچنین شیر گیاهی نسبت به شیر گاو پروتئین کمتری دارد.

بهتر است قبل از ایجاد هرگونه تغییر اساسی در رژیم غذایی خود با پزشک یا متخصص تغذیه مشورت کنید.

آخرین کلمه

عدم تحمل لاکتوز زمانی رخ می دهد که بدن فرد نتواند پروتئین های شیر را تجزیه کند. این بیماری بسیار شایع است و می تواند علائم خفیف تا شدید ایجاد کند. در حالی که هیچ درمانی برای عدم تحمل لاکتوز وجود ندارد، اما می توان با پرهیز از شیر و محصولات لبنی یا با مصرف آنزیم های لاکتاز از علائم پیشگیری کرد.

جایگزین های شیر و سایر محصولات لبنی به طور فزاینده ای در غرب محبوب می شوند و تعداد بیشتری از این محصولات در دسترس هستند.

منابع

این سایت یک خبرخوان اتوماتیک است که مطالب مختلفی را بازنشر می کند. در صورتی که محتوای شما بدون ذکر منبع منتشر شده است لطفاً اطلاع دهید تا لینک اضافه شود.